Новости

Геном возбудителя туберкулеза -- бациллы коха -- полностью расшифрован группой ученых в институте пастера.

Несколько лет назад впервые в истории биологии появилась возможность стереть с лица земли живое существо, нисколько не жалея об этом. Это живое существо -- возбудитель натуральной оспы, крошечный вирус. Но без сожаления уничтожить его стало можно вовсе не потому, что он ничем для человека не хорош. В конце концов живую природу надо хранить, даже подлую и вредную. Просто геном (набор наследственной информации) оспенного вируса расшифрован, и теоретически методами генной инженерии теперь можно в любой момент воссоздать возбудителя. Пока проверить, так ли это, не удалось, а потому в трех лабораториях в мире в атмосфере повышенного внимания по-прежнему хранятся возбудители оспы.

Бацилла в форме небольшой палочки, открытая в 1882 году немецким микробиологом робертом кохом и получившая его имя, остается одним из самых страшных убийц в истории человечества. Неудивительно, что именно эта бактерия стала следующей после оспы, чей геном удалось расшифровать. Этого выдающегося достижения добилась франко-британская группа микробиологов и генных инженеров в институте пастера, одном из самых известных мировых центров исследований инфекционных болезней человека.

Если для исследователей оспы расшифровка имела чисто научное значение, то в случае с возбудителем туберкулеза открытие имеет и чисто практические перспективы.

Ужасная палочка.

Но прежде -- о положении дел с этой болезнью. Сейчас заболеваемость туберкулезом в россии приобретает угрожающие темпы роста: по сравнению с 1990 годом она возросла в два раза. За последнее пятилетие кривая роста основных эпидемиологических показателей (заболеваемость, болезненность и смертность) такова, что к 2000 году может разразиться эпидемия. В местах лишения свободы она уже идет: заболеваемость там приближается к 1000 на 100 тыс. Человек.

Причин роста заболеваемости более чем достаточно. Одна из них -- рост числа больных, выделяющих туберкулезные палочки. Среди них приблизительно 17-20% лиц, имеющих резистентную туберкулезную палочку, устойчивую почти ко всем лекарственным препаратам.

Лекарственная устойчивость -- проблема не только туберкулеза, это проблема практически всех патогенных инфекций. При увеличении приема антибиотиков возрастает количество лекарственноустойчивых форм бактерий. Антибиотики способствуют если не образованию мутаций, несущих устойчивость, то по крайней мере их отбору и накоплению.

С 1963 года не было выпущено ни одного нового лекарства против туберкулеза. Затраты на туберкулез составляют менее 0,1% от мировых расходов на медицинские исследования. Поскольку более 95% больных туберкулезом живут в развивающихся странах, доходы от любого средства против этой болезни, скорее всего, окажутся ниже, чем от лекарств против менее серьезных заболеваний, но преобладающих в процветающих странах запада. Это приводит к тому, что некоторые компании отказываются от разработки заведомо эффективных средств против туберкулеза из-за больших расходов и предполагаемой низкой прибыли.

Пока для лечения туберкулеза применяется небольшая группа препаратов. Среди них выделяются антибиотики естественного происхождения и антибиотики синтетические. К первым, кстати, относятся старый знакомый стрептомицин, один из первых антибиотиков в истории медицины. Он до сих пор успешно применяется в терапии всевозможных инфекций. Медики рекомендуют давать препараты в комплексе: вероятность развития устойчивости сразу к нескольким препаратам с разными механизмами действиями значительно ниже.

Чтобы вылечиться, необходимо строго соблюдать схему приема лекарств. Всемирная организация здравоохранения, между прочим, считает, что главная задача фтизиатров (врачи, специализирующиеся на туберкулезе) состоит в том, чтобы больные не прекращали курс лечения и не изменяли самовольно дозы и виды антибиотиков. Программа борьбы с палочкой коха, объявленная воз в прошлом году и заключающаяся просто в пунктуальности врачей и пациентов, уже дала первые плоды -- в странах, принявших ее к исполнению, уровень заболеваемости начал снижаться. Правда, это главным образом развитые страны европы.

Чем лечиться.

Сегодня не существует ни одного препарата, который обладал бы бактерицидным свойством, то есть способностью убивать бактерию туберкулеза. Каждое из применяемых лекарств имеет свою точку приложения: один из этих препаратов действует на оболочку микробной клетки, другой -- на ядерную субстанцию, третий -- на цитоплазменные субстанции и т. Д. Наиболее мощный препарат подавляет активность клетки, способность ее к размножению, действует на ее функцию дыхания. Воздействуя совокупно, лекарства постепенно убивают часть популяции бактерий. Человек начинает чувствовать себя лучше, прекращает тщательно лечиться -- и тут-то появляются лекарственноустойчивые туберкулезные палочки.

Две главные задачи фтизиатров сейчас -- разработать новый препарат, безвредный для больного и способный убить туберкулезную палочку, а не просто задержать ее размножение, и повысить иммунитет человека, защитив его полноценной вакциной. Существующая вакцина (так называемая бцж) была предложена французскими исследователями а. Кальметом и к. Гереном в 1921 году. Это живая ослабленная культура бактерии туберкулеза. Вакцинированный человек получает ослабленный штамм туберкулезной палочки, вырабатывает на нее иммунитет. Но к сожалению, даже небольшое ослабление иммунитета, например после гриппа, ведет к тому, что вакцинированный человек становится беззащитным перед туберкулезом.

Зачем нужен геном палочки.

Работа над расшифровкой генома возбудителя туберкулеза (палочки коха) велась в течение многих лет. Это достижение открывает принципиально новые подходы к работе с туберкулезной палочкой. Все генетические исследования, которые фактически должны были лечь в основу знания о возбудителе, были очень затруднены, так как бактерия туберкулеза -- очень трудный объект для исследования. Например, время роста культуры (бактерий, выделенных из организма) достигает двадцати дней. Анализы стандартными микробиологическими методами длятся до двух-трех месяцев, тогда как анализы на энтеробактерии занимают максимум два-пять дней. Молекулярно-генетический подход, расшифровка структуры днк, дает возможность подойти к вопросу не с позиций классической генетики, а с позиций биохимии и молекулярной биологии. Ученые получили возможность находить у разных бактерий структуры, белки, аналогичные тем, что есть у бактерии туберкулеза, и уже по аналогии делать заключения о физиологии, о роли этих белков.

Это, несомненно, ускорит создание эффективной вакцины против туберкулеза. Однако потребуется еще очень много времени, чтобы довести ее до производства.

В подготовке статьи принимали участие марина шульгина, старший научный сотрудник отдела микробиологии центрального научно- исследовательского института туберкулеза, и зульфира корнилова, заместитель директора этого института по научно-лечебной работе.

Печальная новость про спид.

Этого сообщения информационных агентств врачи- иммунологи со страхом ждали с того самого момента, когда впервые удалось при помощи лекарственного средства немного задержать развитие вируса иммунодефицита человека, того самого, что вызывает спид. И вот оно появилось. Американский гомосексуалист, давно болеющий спидом, проходил курс лечения самыми современными средствами. Однако половых контактов не прекращал. Вскоре обнаружилось, что его партнер, увы, заразился. И из его крови в лаборатории был выделен вирус иммунодефицита человека, который совершенно равнодушен к действию всех известных сейчас лекарств от спида.

Вирусы, к сожалению, мутируют стремительно. Теперь врачам осталось дожидаться того, что очередной мутант найдет для себя более удобным распространиться не через кровь, а воздушно- капельным путем. О возможности такой мутации группа европейских ученых доложила в женеве, где прошел очередной конгресс по борьбе со спидом.

Правда, согласно прогнозам, сделанным на том же конгрессе, финансирование вирусологии ведется такими темпами (основные доноры -- правительства и крупнейшие фармакологические компании), что в ближайшие пять лет должна появиться вакцина от вич.

Печальные факты о туберкулезе.

За всю историю человечества от туберкулеза умерло свыше 300 млн человек.

В россии за последние пять лет заболеваемость возросла на 70% и составила 57,8 на 100 тыс. Населения. Смертность возросла на 87%, или 14,4 на 100 тыс. Населения. Заболеваемость детей за пять лет возросла на 45,1%.

Палочкой коха инфицировано 2 млрд человек, то есть почти треть населения земли. 10% инфицированных заболеет.

Больной открытой формой туберкулеза в год инфицирует 10- 15 человек. Туберкулез очень заразен и передается так же, как и грипп, -- воздушно-капельным путем.

В 1997 году от туберкулеза умерло больше людей, чем в любом другом году в истории человечества -- свыше 3 млн человек. От туберкулеза умирает больше взрослых, чем от всех остальных инфекционных болезней вместе взятых.

26% всех умерших в развивающихся странах скончались от туберкулеза.

Треть больных спидом умирает от туберкулеза.

Половина всех беженцев в мире инфицирована туберкулезом.

Туберкулезом болеют в основном люди в возрасте от 15 до 44 лет, то есть наиболее работоспособная часть населения. Это увеличивает негативный экономический эффект болезни.

Неправильное применение антитуберкулезных препаратов привело к тому, что более 50 млн человек больны устойчивой к лекарствам формой туберкулеза. Примерная стоимость лечения обычного туберкулеза составляет 2 тыс. Долларов, а устойчивого к лекарствам -- 250 тыс. Долларов. Источник -- газета "коммерсантъ". Лариса зязева.